要成功的治療下背痛首先要針對病因正確診斷，而正確的診斷則基於詳細的病史詢問及理學檢查，影像檢查及實驗室結果常只是診斷的輔助而非重點。
一、病史詢問
任何一個組織均有導致疼痛的可能，其疼痛的方式及疼痛的位置均可能不同。所以第一步就必須對疼痛做詳細的描述，包括：
（一)疼痛的位置：僅在下背部或合併下肢轉移痛(refer pain)、或在正中間或在 脊椎 兩側的 坐骨神經痛 (sciatica)；
(二)疼痛的性質：表淺(superficial)或深層(deep)，尖銳(sharp)或悶痛(dull)，有無壓痛(tenderness)等等；
(三)痛的時間：痛多久，發生時間多久，症狀持續多久，是持續疼痛(persistent)或間歇性疼痛(intermittent)；
(四)有無誘發因子；
(五)有無加重或緩解因子；
(六)有無外傷或相關病史；
(七)有無工作或生活上壓力；
(八)排除一些嚴重潛在性脊椎狀況及急性神經問題，如感染、腫瘤及馬尾症候群(cauda equina syndrome)等，尤其特別留意臨床上所謂紅色警示症狀(Red flags)。
每一種疾病可能有其特殊症狀，例如一些發炎性疾病在早晨睡醒時容易有酸痛、僵硬的症狀；疲勞性病變則容易在下午或傍晚時發生；若深夜睡著時會痛醒，可能得 留意骨頭病變，如感染或腫瘤；前彎時疼痛加劇，則背肌發炎或椎間盤傷害的機會較大；後仰時疼痛加劇，則棘突間韌帶(interspinous ligament)發炎或面關節(facet joint)炎的可能性大。
二、實驗室檢查
主要作為臨床判斷與評估外的輔助工具。有血液檢查，包括白血球分類計數(differential count)，C?-反應蛋白(C-reactive protein)，血液沉降速率 (erythrocyte sedimentation rate)和各式腫瘤標記(tumor marker)等，協助判斷感染及腫瘤的可能性。另外，自體免疫性疾病則可藉由如類風濕關節炎因子 (Rheumatoid arthritis factor)等血清免疫指標協助診斷；而若臨床上懷疑有僵直性脊椎炎，則可檢驗B27型人類白血球抗原(HLA-B27)，準確性達95~98%。
三、影像學檢查
1.X光：可以發現一些退化性關節疾病 (骨刺、椎間盤高度變小…)和結構上異常( 脊椎側彎 、椎弓缺損…) ，但弔詭的是，大多數急性下背痛病人的X光正常。
2.斷層掃描(computed tomography, CT)：對骨骼辨識度佳，可診斷出骨骼病灶，如壓迫性骨折或骨髓炎。
3.核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)：對軟組織辨識度佳，可診斷感染、癌症、椎間盤突出，並正確評估脊椎神經壓迫情形，有利手術判斷。
4.骨骼掃描(bone scan)：可同時評估全身骨骼有無發炎性或高骨骼代謝性病灶存在，包括腫瘤及感染，尤其對於轉移性腫瘤的診斷與治療最有幫助。
(摘自： 腳麻 健康網)
參考資料
1. 長庚醫療財團法人 2011 脊椎側彎衛教資料
2. 奉季光主治醫師 2010 脊椎延長術治療早發性兒童脊椎側彎首二例 臨床報導
3. Rain Release CLINIC 2006 小朋友的生長殺手─脊椎側彎
資料來源：健康醫療網
http://www.baoywan.com.tw/Knowledge/knowledge_Detail.asp?News_ID=28&Page=2
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