下背痛（Low Back Pain）的原因
背部的構造有表皮、脂肪、肌膜、肌肉、 脊椎 、血管和神經，若有過度使用、外傷、腫瘤或感染造成前述構造損傷，就會引起疼痛，局限在腰薦部者，就稱為下背痛。根據病程時間可區分為急性（＜ 6周），亞急性（6~12周）和慢性（＞12 周）。
所以說，下背痛只是一種症狀，可能的原因很多，最常見的有：背部解剖構造異常
這是造成下背痛最常見的原因，又可分以下幾類：
1.肌腱拉傷(ligamentous strain)及肌肉拉傷(muscle strain or spasm)：這是急性下背痛最常見的原因，包括急性創傷(acute trauma)及反覆性微創傷(repetitive microtrauma)。後者的原因可能為缺乏運動、長期姿勢不良、睡眠障礙及職業或運動反覆性使用，大多與脊旁肌有關，這也是長時間坐辦公桌的上班族 下背疼痛的最常見起因。
2.椎間盤突出症：椎間盤突出的英文全名為 herniated intervertebral disc，縮寫為 HIVD。人體脊椎由頸椎，胸椎，腰椎及薦椎所組成，其中腰椎間盤突出最常見，90%以上的腰椎間盤突出發生於最下面兩節（第4-5腰椎間及第5腰-第1 薦椎間）。這個毛病好發在正值事業巔峰的中年人或正在求學的年輕族群身上，老年人反而少。由於纖維外環包覆能力因某些因素減弱，導致髓核在呈受壓力後不正 常的膨出或破出而壓迫後方的脊椎神經根。這些因素通常與腰部受傷或搬重物有關，也可能因長期姿勢不良有關，但有人只是打一個噴嚏也會發生，或根本找不到明 顯原因，病例一的陳先生正是椎間盤突出症患者。
3.脊椎退化性關節炎、骨刺、椎管狹窄：起因於脊椎的老化，俗稱長骨刺；關節周圍的韌帶和脂肪層因長期關節炎造成纖維化而變硬，原本專司保護神經的構造失去原有彈性，再加上骨刺的夾攻，即會壓迫坐骨神經根，造成 坐骨神經痛 。這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。
4.壓迫性骨折：骨質疏鬆症會造成骨頭強度下降，導致骨折機率增加(尤其是脊椎、手腕和髖部的骨折) ，尤其好發於停經後的婦女。由於骨頭強度減弱，這一類骨折的發生不需太劇烈的創傷，通常只是稍微滑倒或撞擊。脊椎的壓迫性骨折雖不若髖部骨折致死率高，但 初期可能連續兩、三星期劇痛，造成病人及照顧者的嚴重負擔，而這也是老人 駝背 的主因。
上述各類背部組織構造的急慢性傷害，是臨床上最常見造成下背痛的原因。此外，其他原因包括感染、腫瘤或發炎性風濕疾病，都可能造成下背疼痛，雖然比例較少，但前兩者會導致下肢神經麻痛、大小便失禁甚至生命危險；後者若能早期發現，早期治療，則能達到較佳的預後。
參考資料
1. 劉妍秀 林育田 謝麗娟 2008 脊椎與健康
2. 呂才學醫師 2011 椎體整型術-骨質疏鬆脊椎骨折療法
3. 賴建宏主治醫師 2008何謂 脊椎骨側彎
資料來源：健康醫療網
http://www.baoywan.com.tw/Knowledge/knowledge_Detail.asp?News_ID=12&Page=1
留言列表
